为深入贯彻落实党的二十大精神，有效落实医院“十个化”发展思路，近日，临沧市人民医院功能检查科超声室在李玉波主任的带领下，李珊主任医师、王丽娜主治医师根据患者心脏瓣膜疾病诊疗需求，在外科医生的参与下，成功为两位患者开展了临沧市第一例经食道超声检查，为外科医生更直观了解患者瓣膜狭窄和关闭不全的情况，以确定治疗方案，评估术后恢复，提供了更精准的超声支持。

什么是经食道超声？

经食道探头类似纤维胃镜，是将超声探头置于食管和胃腔内对心脏及其周围结构进行探查的技术。                      

经食道超声检查的优势：

经食道探头直接贴近心脏后部扫查，明显缩短了探头与心脏及其周围大血管的距离，同时也不受肋骨、胸骨、肺及皮下脂肪的干扰，因此，经食道超声与常规经胸超声比较，经食道的分辨率更高，图像更清晰，尤其对于心脏后部结构，如对房间隔、主动脉、二尖瓣、左心耳及胸主动脉等结构显示更具优势；另外经食道超声解决了肺气肿、肥胖、胸壁畸形患者的诊断可能，开辟了心脏超声诊断的一个新窗口，也大大扩展了心脏超声的应用领域。一般认为经食道超声室常规经胸超声检查的完善和补充，基本使用原则是经胸诊断价值有限或无法实施时，经食道能够补其不足。

   经食道超声的适应症和禁忌症

适应症：

1. 经胸超声图像不清或者难以显示者：包括肥胖、肺气肿、胸廓畸形、肺气肿或者左心耳、胸主动脉、肺静脉等经胸难以显示的结构。

2. 感染性心内膜炎：可以发现较小的赘生物，并准确发现瓣周脓肿、瓣膜穿孔，腱索断裂等。经食道超声室明确或者排除感染性心内膜炎的首选检查手段。对于临床怀疑感染性心内膜炎而常规经胸超声检查阴性者应进一步申请经食道超声检查。

3. 自体瓣膜病：主要适用于二尖瓣、三尖瓣及主动脉瓣疾病的诊断，可明确瓣膜反流程度和原因，观察瓣叶形态、结构、钙化程度、黏连狭窄等部位。

4. 人工瓣膜结构和功能的评价：包括生物瓣及机械瓣，有无撕裂、钙化、损毁及瓣周漏，尤其是二尖瓣机械瓣置换术后，可清晰显示瓣叶的启闭，明确有无赘生物及瓣周漏。

5. 心脏内血栓的判断：心内血栓患者经食道超声诊断的阳性率远远高于经胸超声，房颤或者需要射频消融治疗前需常规进行经食道超声检查明确有无血栓。

6. 心脏内占位：经食道超声更能明确心腔内占位病变的部位、大小、数目，有利于对占位病变性质的判断，对粘液瘤与血栓及其他心脏肿瘤的鉴别。

7. 先天性心脏病：在先心病的诊断中可补充许多重要的诊断信息。

禁忌症：

1.绝对禁忌证：患者拒绝检查。先天性或获得性的上消化道疾病，如活动性上消化道出血、食管梗阻或狭窄、食管占位性病变、食管撕裂和穿孔、食管憩室、食管裂孔疝、先天性食管畸形、近期食管手术史、食管静脉曲张、咽部脓肿。

2.相对禁忌证：凝血障碍、纵隔放疗史、颈椎疾病、咽部占位性病变。严重心血管系统疾病，如重度心力衰竭、严重心律失常、急性心肌梗死、不稳定性心绞痛、重度高血压、低血压或休克状态等。

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